[单选题]下列各项，不属于法定责任疫情报告人的是

正确答案 ：E

社会福利机构

解析：《传染病防治法》第三十条规定：“疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员，发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。”不含社会福利机构，故选E。

[单选题]统一为居民健康档案进行编码，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码，采用

正确答案 ：D

17位编码制

解析：统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。

[单选题]对精神病学的认识正确的是( )

正确答案 ：C

精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题

[单选题]以下哪项不是便秘的常见原因

正确答案 ：B

食滞胃肠

解析：便秘可因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，导致肠道燥化太过，肠失濡润，传导不利所致；也可因气虚传送无力，或阳虚寒凝，传化乏力，肠道气机滞塞所致。根据题干要求，最佳的选项是B。

[单选题]男，23岁。饱餐后持续上腹部疼痛1天。查体：上腹中部及左上腹压痛及肌紧张，放射至左腰部。仰卧后腹痛加重。应首先考虑的是

正确答案 ：D

急性胰腺炎

解析：急性胰腺炎急性发作时腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。故选D。

[单选题]一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理( )

正确答案 ：A

阿托品静脉注射

解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。

[单选题]气血两虚证的舌象是

正确答案 ：A

舌质淡瘦

解析：舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚。舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。舌红而生芒刺，多为气分热盛。舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津或阴液亏虚。

[单选题]高热神昏患者应用安宫牛黄丸治疗期间，出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，接下来正确的处理是

正确答案 ：B

立即停用安宫牛黄丸

解析：分析题干，患者应该是由“闭证”转为“脱证”，应停用开窍药物，换用回阳救逆、益气同脱功效的药物。

[单选题]肝硬化患者最常见的并发症是( )。

正确答案 ：B

上消化道出血

解析：肝硬化失代偿期可出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等并发症。其中上消化道出血是最常见的并发症。严重时可引发休克和肝性脑病。

[单选题]男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

胃溃疡急性穿孔

解析：此题考查消化性溃疡鉴别诊断：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。本题考生易误选急性阑尾炎，但患者肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，排除急性阑尾炎的诊断。

[单选题]刮痧法治疗咳嗽，应选取的穴位有( )。

正确答案 ：A

大椎、风门、肺俞、膻中、中府

解析：刮痧法治疗咳嗽的刮痧部位：颈部(大椎)、背部(风门、肺俞)、胸部(膻中、中府)各1～2分钟。

[单选题]患者，男，49岁。3个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄。黏膜破坏。其诊断是( )。

正确答案 ：E

食管癌

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

[单选题]单纯肠运动功能异常性腹泻的最大特点是

正确答案 ：C

粪便不带渗出物和血

[单选题]以下不属于功能性便秘发生原因的是( )。

正确答案 ：D

腹腔或盆腔内肿瘤的压迫

解析：功能性便秘的发生原因有：①进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，肠蠕动减弱。②因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。③生活规律改变，未养成定时排便的习惯，又称习惯性便秘，见于长期卧床患者。④结肠运动功能紊乱常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。⑤排便推动力不足，难以将粪便排出体外。腹肌及盆腔肌张力不足，腹肌衰弱(如多胎妊娠、肥胖或急剧消瘦者)、肠平滑肌衰弱(老年人)、肛提肌衰弱(经产妇)、妊娠后期平滑肌功能降低等。⑥滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；年老体弱，活动过少，肠痉挛导致排便困难；结肠冗长。

[多选题]肾脏的生理功能有( )

正确答案 ：ABCDE

调节体内水和渗透压

调节电解质浓度

调节酸碱平衡

内分泌功能

排泄废物和毒物

[单选题]女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验，尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

正确答案 ：B

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。

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