[单选题]男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外

正确答案 ：B

食管癌

解析： 反流性食管炎、胃食管反流病可有反酸、烧心、上腹不适的临床表现，胃炎临床表现有上腹不适、腹胀，食管癌临床表现为进行性吞咽困难，其中前四种疾病上消化道造影通常无明显异常，食管癌的造影可出现狭窄、充盈缺损、龛影等，故而答案选B

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

正确答案 ：B

大承气汤

[单选题]引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是

正确答案 ：B

海洋性贫血

[多选题]消化性溃疡常见的合并症是

正确答案 ：AC

出血

幽门梗阻

解析：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。（三）幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，结合题干AC符合本病特点。

[多选题]对上消化道出血患者，应及时明确的问题有

正确答案 ：ABCD

出血的病因和部位

出血量多少的估计

出血是否已经停止

目前是否需要外科手术

解析：1.是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。2.、出血部位与病因的判断3.出血量评估与分险评估及再出血风险评估；出血时间与出血程度评估； 病因诊断及诱因 。上消化道出血输血： 成分输血，注意出血引起血凝病 注意监测凝血功能，必要输血浆或凝血因子等。4.目前是否需要外科手术

[单选题]腹痛的性质不正确的是 ( )

正确答案 ：D

剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

[单选题]男性，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。体检：体温38.4℃，血压85/55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：B

原发性肝癌结节破裂出血

[单选题]男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是

正确答案 ：C

弱碱性溶液灌肠

[多选题]胰腺癌高危人群有

正确答案 ：ABD

慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎

年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻

家族性腺瘤息肉病者

解析：胰腺癌的高危人群：1.40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者；2.长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者；3.反复慢性胰腺炎患者；4.有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗；5. 家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。C错在不是2型而是糖尿病10年以上。E没涉及。

[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是

正确答案 ：D

脾切除加贲门周围血管离断术

解析：该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的病史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。

[单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

正确答案 ：B

脾、肝、肾经

[单选题]热带口炎性腹泻病变的主要部位在

正确答案 ：B

小肠

[单选题]血清铁增高主要见于

正确答案 ：A

溶血性贫血

[单选题]下列不是门脉高压的临床表现的是

正确答案 ：E

蜘蛛痣，肝掌

[单选题]男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查

正确答案 ：C

胃镜+活检

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

正确答案 ：ABCD

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

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