正确答案:

停用激素 改用IVIG或血浆置换 给予质子泵抑制药 监测生命体征

ABDE

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：4.糖皮质激素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可以诱发或加重胃或十二指肠溃疡，一旦发生上消化道出血，应停用激素，给予IVIG或血浆置换治疗，同时按上消化道出血的诊疗常规处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可出现脾肿大的有

淋巴瘤

伤寒

慢性肝炎

急性疟疾

肝硬化

[多选题]提示门脉高压的临床表现是

腹水

蜘蛛痣

脾大

肝掌

解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎，当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降，从而对雌激素的灭活能力下降，就会使雌激素进入血液循环，使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者，去医院检查时，结果已经发展为肝硬化了。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

[多选题]急性感染性心内膜炎的特征是

中毒症状明显

病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏

感染迁移多见

病原体主要为金黄色葡萄球菌

[多选题]关于前臂运动试验，叙述正确的有

用于诊断肌型糖原累积症

试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症

试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够

肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高

[多选题]隐匿性传导可发生于

房室交界区

窦房交界区

左、右束支

浦肯耶纤维

房室旁路

[多选题]患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

单纯性甲状腺肿

上呼吸道感染

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血

[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

燥邪

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