[单选题]痈最常见发生的部位是
正确答案 :B
背部
解析:痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位,如项部和背部。
[单选题](2012)关于高分化肿瘤的叙述,正确的是
正确答案 :E
瘤细胞与起源的细胞相似
解析:肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞,提示恶性程度低
[单选题]初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿,诊断首先考虑
正确答案 :C
先兆子宫破裂
解析:本题干考的是先兆子宫破裂的诊断,该孕妇系肩先露,有腹痛拒按,血尿出现,脉搏呼吸加快,胎心减速,首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称病理缩复环。子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
[单选题]小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是127mmol/L,此患儿补充累积损失量首选的液体是
正确答案 :B
4:3:2液
解析:患儿存在中度脱水,酸中毒,血钠降低,为低渗性脱水。等渗性脱水需要补充1/2张含钠液,低渗性脱水需要补充2/3张含钠液,高渗性脱水需要补充1/3张含钠液。本例患儿存在低渗性脱水,所以首选2/3张含钠液,A答案为1/2张,C、D、E均非2/3张,只有B为2/3张,所以本题选B。
[单选题]有关糖尿病的诊断,正确的是
正确答案 :A
空腹血糖升高是重要的诊断指标
解析:血糖升高是诊断糖尿病的主要根据,应选用血浆血糖,应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应加测餐后血糖。必要时应做葡萄糖耐量试验,症状不典型者,需另一天再次证实,不主张做第三次。糖耐量减低不作为一个亚型,而是糖尿病发展过程中的一个阶段。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作为糖尿病诊断指标,尿糖阴性也不能排除糖尿病可能。
[单选题](2012)女,27岁。发热1个月,伴关节肿痛,脱发和口腔溃疡。化验:尿蛋白(+++),红细胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是
正确答案 :A
系统性红斑狼疮
解析:ACR修订的SLE分类标准中,免疫学异常和自身抗体阳性包括:抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。患者可能是系统性红斑狼疮
[单选题]扩张型心肌病患者最主要的临床表现是
正确答案 :C
充血性心力衰竭
解析:扩张型心肌病起病缓慢,多在临床症状明显时就诊,如有气急,甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时,始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。
[单选题](2007)异位妊娠体征不包括
正确答案 :B
直肠子宫陷凹有触痛结节
解析:直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位综合征的特点
[单选题]初产妇,26岁。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是
正确答案 :E
行剖宫产术
解析:臀先露是最常见的异常胎位,剖宫产的指征:骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等。本例为不完全臀先露、胎儿体重>3500g,故行剖宫产术,答案为E。
[单选题]地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时昏迷抵医院、诉口渴,尿少,呈暗红色,检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,指端凉,无骨折征。静脉输液宜首选
正确答案 :D
等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
解析:休克治疗首选平衡液,等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。
[单选题]药物不良反应是
正确答案 :D
发生在治疗剂量
解析:凡与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是在治疗剂量下发生的,是药物本身固有的作用,难以避免,但多数较轻微并可以预料。
[单选题]弹响指的基本病理变化是
正确答案 :B
腱鞘炎
解析:在手指常发生屈肌腱鞘炎,称为弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎,又称弹响拇。故选B。
[单选题]叶酸缺乏性贫血是
正确答案 :B
巨幼细胞贫血
解析:再生障碍性贫血系造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫功能紊乱所致的贫血。缺铁性贫血系由于缺铁导致血红蛋白生成障碍。慢性失血性贫血常有月经过多、消化道出血等慢性失血病因。叶酸缺乏导致细胞核DNA合成障碍,发生巨幼细胞贫血,故选B。
[单选题]发生结核性胸腔积液的患者,首要处理原则是
正确答案 :E
尽快抽尽胸腔积液
解析:结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流,可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于被压迫的肺迅速复张。但过快过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。故选择E。
[单选题]下列对急性胰腺炎的描述正确的是
正确答案 :D
一般预后良好,但重症病死率高
解析:对于急性胰腺炎,胆道疾病是最常见病因,暴饮暴食是最常见的诱因;腹痛常常是首发的症状;血淀粉酶升高较尿淀粉酶早,淀粉酶的高低不反映病情轻重,重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故选D。
[单选题]关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不恰当
正确答案 :E
有利于减少切口感染
解析:手术后,如果镇痛效果良好,原则上应早期床上活动,争取短期内下床活动。早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外,尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者,不宜早期活动。故答案选E。
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