正确答案:

血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 心电图

DEF

题目：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

解析：本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并的腹水。备选答案第D、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性?还是心性或者数者均有，所以这几项答案是正确的。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外周血CD40＋T细胞缺乏见于

X-连锁高IgM血症

解析：B。高IgM综合征70%为X-连锁遗传，病因为T细胞CD40配体基因突变，其余为常染色体隐性遗传。

[多选题]为了防止和控制艾滋病的传播，应采取的预防措施有

确保安全的用血规范，提倡无偿献血制嚏

改变高危人群的性行为，加强干预力度

控制毒品蔓延，打击毒品交易

开展性教育，大力推广避孕套宣传和使用

解析：ABCE。目前尚未证实空气、昆虫、水、食物，以及与AIDS病人的一般接触，如握手、公共游泳、被褥等会造成感染，亦未见到偶然接触发病的报告。①严格禁止高危人群献血，在供血员中必须除外HIV抗体阳性者；②严格控制血液及各种血制品的质量；③加强宣传教育，普及AIDS知识，尤其对育龄期女性，让她们懂得自我保护，做好卫生消毒工作；④HIV感染者避免妊娠；⑤HIV抗体阳性母亲及其新生儿应服用AZT，以降低母婴传播；⑥疫苗预防。

[单选题]此患儿发生此合并症最公认的原因是

胰液逆流

[单选题]5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(＋＋)，X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为

原发综合征

解析：D。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。

[单选题]4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

血清钙降低

[单选题]脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3 Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为

小儿失神癫痫

[单选题]男，12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。最简便易行的检查是

尿常规

解析：A。尿常规鉴别真性血尿还是假性血尿。

[多选题]治疗的主要目的是

改善其最终成人身高

改善性征发育以保证患儿心理健康

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