正确答案: Broca区 Wernicke区 左侧皮质脑干束 左侧皮质脊髓束 左侧额中回后部
ABDEF
题目: 患者男性,右利手,70岁,因"突发言语不利伴右侧肢体无力2小时10分钟"就诊。患者于安静状态下无明显诱因被家人发现呼之不能回答,搀扶下不能行走,右侧肢体无力、言语困难,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐。既往史:10年前脑梗死,无明显后遗症,发现高脂血症10年,未予干预,否认高血压、糖尿病及心脏病,无吸烟饮酒史。查体:BP155/82mmHg;意识清楚,完全性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,双眼向右侧凝视麻痹,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右侧上肢肌力0级,右侧下肢肌力2级,肌张力高,腱反射活跃,左侧肢体肌力、肌张力、腱反射正常,左侧病理征阴性,右侧阳性。
解析:应根据神经系统出现的阳性体征定位诊断,不同的症状和体征可定位于不同的部位,最后是综合定位。此患者除失语外,还有皮质脑干束及皮质脊髓束损害的体征,综合定位不能定于角回。因在有感觉性失语和运动型失语时临床很难检查出患者有失读,广义上的完全性失语并不是指语言的所有功能全部丧失。
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