正确答案:

立即行剖宫产

A

题目： 25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]羊水栓塞的DIC可以引起

子宫切口渗血

阴道出血

全身皮肤黏膜出血

消化道出血

子宫出血

解析：羊水栓塞DIC时，由于大量凝血物质消耗和纤溶系统激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转为纤溶亢进，血液不凝，可以引起宫切口渗血，阴道出血，全身皮肤黏膜出血，消化道出血和子宫出血，极易发生失血性休克，故全选。

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，下述哪些是不正确的

有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

肺转移者为绒癌

前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎

葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌

解析：有黄素化囊肿者为完全性葡萄胎，肺转移者可能为侵蚀性葡萄胎也可能为绒癌。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎，绒癌不见绒毛。故正确答案为ABCD

[多选题]妊娠合并心脏病最易发生心力衰竭的时间是

妊娠32～34周

分娩期

产后3天内

解析：妊娠合并心脏病最易发生心力衰竭的时间是妊娠32~34周、分娩期、产后三天。因为在这三个时期，孕妇血容量增加，回心血量增加。会加重心脏负担，诱发心力衰竭。故正确答案为BCE

[多选题]关于子宫动脉，下列哪些是正确的

经阔韧带基底部，子宫旁组织到达子宫外侧

在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘

是髂内动脉前于的分支

解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管到达子宫侧缘，此后分为上下两支，包括较粗的子宫体支和较细的子宫颈-阴道支。子宫动脉与输尿管的交叉关系,在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。避错：如果对子宫动脉来源及分支不清楚容易错选A，子宫动脉为髂内动脉前干分支。而C选项也极容易错选，子宫动脉分为子宫体支和宫颈-阴道2支，注意选项提供的是子宫底支，故为错误选项。

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