正确答案: 结核性脑膜炎 脑出血 脑肿瘤 脑积水 咳嗽 哭泣
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题目:患儿男性,7个月,因“反复发热伴呕吐10天”就诊。患儿于10天前无明显原因发热达39.8℃,伴轻度咳嗽,曾呕吐数次,非喷射性,无惊厥。查体:T 38.4℃,P 140次/分,R 44次/分,BP 80/65mmHg,神清,精神委靡,易激惹,前囟张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常。克氏征(+),巴氏征(-)。拟抽取脑脊液进行检查,行腰椎穿刺术。
解析:脑脊液压力增高主要见于中枢神经系统炎症性病变,如化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎等;中枢神经系统非炎症性病变,如脑出血、脑肿瘤和脑积水等;颅外因素,见于咳嗽、哭泣、静脉输注低渗溶液、高血压和动脉粥样硬化等。压力降低见于脑脊液分泌减少、流失过多和脑脊液循环受阻。因此A和E为错误选项。
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