[单选题]某青年男性患者,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
正确答案 :B
髌骨骨折
解析:患者是膝部着地,伤后膝部剧疼,检查见髌骨前方有空虚感,考虑是髌骨骨折,可行X线检查。
[单选题]下列关于切开活检错误的是
正确答案 :D
活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤
解析:活检手术优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织,缺点是较穿刺活检损伤组织大,在某些血运丰富的肿瘤,有时出血较多甚至出血难止,或引起感染,如需要可留置引流。本题答案选择D。
[单选题]男,51岁。双下肢麻木、无力10个月,胸部有如束带感,下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃,双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是
正确答案 :B
颈椎管狭窄症
解析:下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉,肌张力增高及出现病理反射是基本体征。本题描述了上肢的病理反射,因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状,但应有急性发病史。本题答案为B。
[单选题]女,60岁,跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地,2小时后来医院。查体:患腕明显肿胀,压痛及功能障碍,侧面观银叉畸型X线,最可能的诊断是:
正确答案 :B
伸直型桡骨下端骨折
解析:患者是手掌着地,外观出现银叉畸型,是典型的伸直型桡骨下端骨折的表现,本题答案选择B。
[单选题]尺神经损伤可出现 ( )
正确答案 :C
掌侧及背侧骨间肌萎缩
解析:尺神经深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌内侧头,故尺神经损伤可出现掌侧及背侧骨间肌萎缩。
[单选题]患者男,48岁,既往前列腺癌病史,近几个月来出现全身多处疼痛,以左大腿为重,查X线片提示"左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏",病灶穿刺能找到大量异常浆细胞,以下可能的诊断是
正确答案 :C
多发性骨髓瘤
解析:骨髓瘤起源于骨髓造血组织,以浆细胞为主的恶性肿瘤,可以是孤立性,由于其产生多发性骨损害,也称多发性骨髓瘤。好发于40岁以上男性。好发部位为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。X线表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。骨髓穿刺能找到大量异常浆细胞即可确诊。治疗以化疗和放疗为主。答案为C。
[单选题]有关先天性髋脱位的治疗原则,下列哪项是正确的
正确答案 :E
以上都是正确的
解析:诊断最好在新生儿期做出,一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套,使两髋保持在外展位,保证股骨头复位。1~3岁者,以非手术疗法为主,如闭合复位确已失败,应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者,手术治疗是主要方法,故本题答案选择E。
[多选题]安宫牛黄丸的功用是( )
正确答案 :AB
清热解毒
开窍安神
[多选题]有关佝偻病的发病机制,不正确的是
正确答案 :ABCD
PTH分泌不足
肾小管重吸收磷增加
肠道吸收磷增加
骨重吸收减少
解析:维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源,以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少,血钙水平降低,PTH(甲状旁腺素)分泌增加,以动员骨释放出钙、磷,使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷,使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。
[单选题]关于脊柱结核,下面说法正确的是
正确答案 :D
儿童常有夜啼
解析:脊柱结核一般起病缓慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等,本题答案D正确。
[单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于
正确答案 :C
骨筋膜室压力过高
解析:脂肪栓塞综合征(fat embnl isrn ayzxdrome) 骨折后,血液中出现大最非脂化脂肪栓子,这些栓子通过血循环进人各组织器官,引起毛细血管的栓塞,产生相应的症状。多认为是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进人破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。故骨折引起脂肪栓塞是由于骨筋膜室压力过高,答案选择C。
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