正确答案:

葡萄膜组织不利于结核杆菌停留

E

题目:下列关于结核病的说法错误的是

解析:眼结核多继发于肺结核,少见活动性病灶者。为患者进行胸部影像学检查,判断是否有过结核感染,病灶是陈旧的还是新鲜的。绝大多数人在初次感染产生结核菌素过敏后,结核灶被包围或钙化,形成所谓Ghon灶,只有其中的5%~159%(婴幼儿多见)可发展为活动性结核,表现为急性全身性结核或粟粒性结核及脑膜炎。眼部组织,除晶状体外,均有发生结核的报告,有些长期不愈且病因不清的炎症,常是结核感染所致。结核菌初次感染人体后,可潜伏于肺和其他器官,眼部结核除直接由结核感染或急性粟粒性结核全身播散外,很少同时存在其他部位的活动性病灶。但眼外组织中已痊愈或钙化的结核灶,有时可向血流中播散少量结核菌,在全身症状不明显的情况下引起轻微的菌血症,如细菌停滞在眼内,则可引起眼部的结核性病变。由于葡萄膜组织血管丰富、血流缓慢,有利于细菌停留,因此,葡萄膜的结核感染相对多见。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]女,28岁,右眼红、疼痛1天,有定期发作史。检查见右眼视力1.2,右眼颞侧巩膜表层血管迂曲扩张,色鲜红,局部有压痛,余无明显异常。最可能的诊断是( )
  • 周期性表层巩膜炎

  • 解析:1.单纯性巩膜外层炎:又称周期性巩膜外层炎,40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病,其主要特点为急性起病,患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。周期性发作,每次持续1至数天,间隔1~3个月,病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,可侵犯个象限甚至全周,可伴有神经血管性眼睑水肿。一般不影响视力。妇女月经期发作多见。2.结节性巩膜外层炎:起病更加隐匿,较单纯性巩膜外层炎症状更重,病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2-3mm大小的局限性结节样隆起,最大可达6mm,可单发或多发,2~3天内逐渐增大,持续存在2个月左右,平均4~5周,可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。3. 巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎,其临床鉴別要点为:巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿,结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血,而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩,但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迁曲,应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点,从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。4. 坏死性前部巩膜炎:较少见,是巩膜炎中最具破坏性的种。60%的患者出现眼部或全身的并发症;40%患者丧失视力;少数患者发病后5年内死亡。发病时眼痛明显,进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例,局部表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。此后病灶可迅速向周围蔓延扩展,如果得不到治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,产生角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼并发症。严重者可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。一般不引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或者眼内压显著增高。50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是 Wegener肉芽肿病,类风湿关节炎和复发性多软骨炎。炎性征象不明显的坏死性巩膜炎亦称为穿孔性巩膜软化症,多发于长期患有类风湿关节炎老年妇女。其主要特点在于几乎没有任何症状,进行性巩膜变薄、软化,许多病例可见葡萄膜上仅覆盖一层薄薄的结缔组织和结膜。异常血管分布于巩膜变薄区,若眼内压增高可出现巩膜葡萄肿。自发性穿孔少见,但轻微外伤即可造成巩膜穿孔。

  • [单选题]触诊腹水患者腹腔内有无肿物,最好用
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  • [多选题]视力障碍包括 ( )
  • 眼前黑影飘动

    夜盲

    复视

    视野缩小

    视力下降

  • 解析:视力障碍:突然或逐渐视力下降,看远(近视眼)或看近(远视或老视眼)不清楚,视物模糊,视物变形(黄斑疾病)、变小、变色、夜盲、复视,视野缩小,眼前有固定或飘动的黑影等。

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