正确答案: 胰酶制剂
B
题目:男,70岁。上腹痛1年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴,查体:中腹部压痛(+),腹部B超:胰腺多发钙化灶,应给予的药物是
解析:该患者表现为中上腹部痛、腹泻,且有脂肪泻,腹部B超示胰腺多发钙化灶,提示慢性胰腺炎。消化不良,特别对脂肪泻病人,应给予大量外源性胰酶制剂。故选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男,18岁。胸痛伴有呼吸困难1天。查体:瘦高体型。胸部X线提示右侧气胸,纵膈明显向左移位。患者既往有类似症状。但是程度较轻。此时患者应采取的治疗措施不包括
胸腔镜手术
解析:此时患者应以解除气胸和呼吸困难为主。
[单选题]男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑
小脑血肿
解析:小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大,病侧瞳孔于起病初期略缩小,光反应稍迟钝,以后瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失。据患者临床表现,判断其发生了小脑幕切迹疝,故本题选E。
[单选题]下列类型的过敏性紫癜中最常见的是
皮肤型
解析:皮肤型又称单纯型,最常见,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,常反复发生、对称分布,故选A。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点,腹型腹痛最为常见,故不选B。关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍,多发于膝、踝等大关节,故不选C。肾型病情最严重,可出现血尿、蛋白尿及管型尿,故不选D。中枢神经受累比较少见,故不选E。
[单选题]女,35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形。清创术中错误的处理是
清创后放置引流片
解析:患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期,属污染伤口,应行清创术,清创步骤:①用无菌敷料覆盖伤口,用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤;②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片,用生理盐水反复冲洗;③常规消毒铺巾;④沿原伤口切除创缘皮肤1~2mm,必要时可扩大伤口,但肢体部位应沿纵轴切开;⑤切除失活组织,清除血肿、异物等;⑥彻底止血;⑦再次用生理盐水反复冲洗,污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗;⑧彻底清创后,伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8~12小时,无明显感染,皮肤的缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流。
[单选题]导致川崎病患儿猝死的主要原因是
动脉瘤破裂
解析:川崎病心脏表现于病程第1~6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者,可无临床表现,少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2~4周,但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克,甚至猝死。
[单选题]高分化鳞癌的组织学特点是
有角化珠形成
解析:鳞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位,如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。鳞状细胞癌大体上常呈菜花状,可形成溃疡。癌组织向深层浸润性生长,边界不清楚。镜下,分化好的鳞状细胞癌,癌巢中央可出现角化珠;细胞间可见细胞间桥,而分化较差的鳞状细胞癌可无角化,细胞间桥少或无,故答案应该选择E。
[单选题]胺碘酮的药理作用是
明显延长心肌不应期
解析:胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用,降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性,明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QRS波。此外,胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用,能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,减少心肌耗氧量。
[单选题]为了防止预防输血相关的移植物抗宿主病,输注前需要进行辐照的血液成分是
浓缩血小板
解析:血液经过gama射线照射后,其中的淋巴细胞被灭活,而其他血液成分仍保留活性。辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD),其主要适应证为TA-GVHD高危患者,如:①免疫功能低下的受血者;②欲输注的血液来自亲属,或是HLA配型的血小板。凡是具有淋巴细胞活性的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照。淋巴细胞已经丧失活性的血液成分,如冰冻红细胞、FFP(新鲜冰冻血浆)与冷沉淀,不必辐照。
[单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是
腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍
解析:脊髓炎急性期常表现为肌张力降低,腱反射减弱或消失,无病理反射,脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失,在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。
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