正确答案: 双相情感障碍躁狂发作
D
题目: 女,33岁。在1年多以前无明显诱因出现情绪高涨,讲话滔滔不绝,自我感觉好,觉得自己可以做国家领导人。曾在一夜之间大肆挥霍10余万元。当时予以丙戊酸钠缓释片治疗2个月后好转,能够坚持工作半年。后因父亲离世出现情绪低落,整日以泪洗面,少言寡语,对未来生活没有信心,自我评价低,不愿上班,外院予艾司西酞普兰治疗2个月后恢复正常,但1个月后患者出现话多,脾气大,易激惹,在小区门口因停车问题与保安发生口角,并动手打人,导致小区其他车辆无法通行。
解析:躁狂发作的典型临床症状是心境高涨、思维奔选、活动增多,抑郁发作主要以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。题干中患者出现了两次躁狂发作和一次抑郁发作,符合双相情感障碍的诊断标准。患者未出现幻觉、妄想等精神病性症状,本次发作也无重大应激事件引发,故精神分裂症和应激相关的障碍均可排除,故诊断为双相情感障碍,目前为不伴精神病性症状的躁狂发作,故答案为D。
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