正确答案:

急性会厌炎

E

题目：患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T 38℃，R40次／分，HR 120次／分，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心(-)。该患儿可能诊断为

解析：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁儿童，婴儿较少见。一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。激素是抢救的重要有效药物，由于缺氧患儿常有烦躁，应尽量不用镇静剂。对喉头梗阻严重者应尽早做气管切开或经鼻气管插管，排除喉气管异物、喉外伤、急性喉炎而后建立初步印象，给予恰当的治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予

氨茶碱兴奋呼吸

解析：依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。

[单选题]2岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7．6×109／L，L 72％，N 26％。该患儿最可能感染的病原体是

腺病毒

解析：根据患儿病史，诊断考虑为咽一结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。

[单选题]以下哪项不是风湿性关节炎的特点

常留有畸形

[单选题]最需要做的是哪项检查

脑脊液检查

[单选题]女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5．2×109／L，中性粒细胞0．82，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

伤寒

[多选题]女孩，12岁。多饮、多尿、入渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。

糖尿病

尿崩症

[单选题]患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为

选择性IgA缺乏症

解析：A。分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

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