[单选题]关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是

正确答案 ：A

子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段

[单选题]属于甲类传染病的是

正确答案 ：A

霍乱

[单选题]男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U，TBil59μmol/L，DBil28μmol/L，ALP28U/L。应首先考虑的诊断为

正确答案 ：C

急性病毒性肝炎

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚型）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以结合胆红素升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

[单选题]关于药物不良反应的描述，不正确的是

正确答案 ：A

是不可预知的

解析：药物的作用具有双重性：一部分作用与治疗目的有关，称为治疗作用或疗效；一部分作用与治疗目的无关，称为不良反应，一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。其中副作用是药物作用的选择性低而产生的，应用药物过程中不可避免，毒性作用则为剂量过大所产生的不良反应。

[单选题]类风湿性关节炎的主要表现是

正确答案 ：C

对称性小关节肿痛伴晨僵

解析：此题属基本知识试题，考核对类风湿关节炎临床特征的了解。类风湿关节炎可累及全身各个关节，但以对称性小关节较为多见，同时伴有晨僵。游走性大关节肿痛是急性风湿热的特点；全身关节肿痛伴发热、皮疹和多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在类风湿关节炎中均不多见；腰骶痛伴晨僵则是强直性脊柱炎的特征。选择A的主要原因是对类风湿关节炎关节受累的基本特点不清。其他选择分别为1%～7%，这是考生在没有正确掌握类风湿关节炎临床特点的情况下的随意选择。

[单选题]男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是

正确答案 ：B

胰头癌

解析：胰腺癌早期诊断困难，最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。而进行性加重的黄疸是胰头癌最主要的临床表现。体格检查可触及囊性、无压痛并可推移的胀大胆囊，称为Cour-voisier征。实验室检查可有血清总胆红素和结合胆红素升高。此患者系中老年男性，进行性加重的黄疸、总胆红素升高、消瘦，考虑为胰头癌。

[单选题]小儿麻疹最常见的并发症是

正确答案 ：C

肺炎

解析：小儿麻疹并发症包括喉、气管、支气管炎，肺炎、心肌炎、麻疹脑炎、结核病恶化、营养障碍（维生素A缺乏等）。其中，肺炎是最常见并发症，可发生于麻疹的各期。故选C。

[单选题]新生儿出生后排尿的时间一般为

正确答案 ：D

出生后24小时内

解析：新生儿一般在出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

[单选题]抑制脂肪动员的激素为

正确答案 ：C

胰岛素

解析：在脂肪动员过程中，甘油三酯脂肪酶为脂肪动员的限速酶，受多种激素的调节，胰岛素和前列腺素可以抑制其活动，称为抗脂解激素，胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等促进其活性，称为脂解激素。故本题答案为C。

[单选题](2005)女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

正确答案 ：E

流行性脑脊髓膜炎

解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高

[单选题]男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是

正确答案 ：A

抗利尿激素分泌减少

解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

[单选题]急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

正确答案 ：C

血尿、蛋白尿、水肿、高血压

解析：急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现：①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿；②80%以上患者均有水肿；③约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关。

[单选题]患者，男性，65岁，2小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院；查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是

正确答案 ：A

动脉粥样硬化

解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的基本病因，常伴高血压，高血脂、糖尿病等，脑动脉粥样硬化可发生任何脑血管，但以动脉分叉处多见。

[单选题]男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

正确答案 ：E

膈下脓肿

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

[单选题]诊断肝性脑病最有意义的体征是

正确答案 ：E

扑翼样震颤

解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。

[单选题]男，48岁。打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬、CT示脑池内高密度影，最可能的诊断是

正确答案 ：C

蛛网膜下腔出血

解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛、恶心、呕吐、颈项强直和意识丧失，CT在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出正确判断。本题答案D的选择率占到38.81%，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对CT表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。

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