正确答案:

错配修复蛋白免疫组化检测 微卫星不稳定检测

BC

题目：患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查示血红蛋白92g／L，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm×5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0／15未见转移。手术后患者恢复良好。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次／分，血压135／76mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。 辅助检查：血常规：Hb 98g／L，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42U／L,TP 69g/L,ALB 36g／L,Cr 52μmol／L,BUN 3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(参考值0.00～10μg／L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。

解析：2.对于年龄小于50岁的患者，推荐进行错配修复蛋白的检测，主要目的包括两方面，第一可以对患者是否存在林奇综合征进行初步筛查，第二可以通过判断错配修复蛋白是否缺陷提示术后Ⅱ期结肠癌患者对5-FU的敏感性，微卫星不稳定性检测相对烦琐且费用较高，需要提取组织DNA并进行基因测序，其结果和错配修复蛋白免疫组化检测的符合率在97%左右，因此认为错配修复蛋白缺陷=高度微卫星不稳定，错配修复蛋白完整=微卫星稳定。具有错配修复蛋白缺陷的Ⅱ期患者已有研究显示此类型患者的预后较好，对5-FU的辅助化疗敏感性差，无法从5-FU的辅助化疗中获益，不推荐进行5-FU单药辅助化疗，故答案选择位B、C。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是

滑膜肉瘤

解析：大约10％的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25％。

[多选题]下列关于抑癌基因描述正确的是（ ）

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤的相应正常组织中该基因正常表达

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤中这种抑癌基因应有功能失活或结构改变或表达缺陷

对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，将这种基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型

抑癌基因的促癌作用一般是在两个等位基因都丢失或失活后表现出来

解析：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。

[多选题]UICC将喉癌按解剖分区划分为 ( )

声门上型喉癌

声门型喉癌

声门下型喉癌

解析：UICC将喉癌按解剖分区划分为声门上型，声门型，声门下型。

[单选题]“C型性格”又称作“癌前期性格”，不包括

过度压抑而常常具有很大攻击性

解析：具体表现包括：性格内向，表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创伤史；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态；表面上处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却又极不情愿；遇到困难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；害怕竞争、逃避现实，企图以姑息的方法来达到虚假的心理平衡等等。

[单选题]绒毛膜癌最主要的治疗方式为

化疗

解析：与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。

本文链接：https://www.233go.com/key/23y9k.html