正确答案:

前列腺癌伴肾积水

B

题目：患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

解析：1.前列腺肉瘤主要发生于年轻男性，而前列腺癌主要发生于老年男性；膀胱癌主要表现为无痛性肉眼血尿，同时引起双肾积水较少发生，并且不会引起血清PSA明显增高；前列腺癌的临床特点是老年男性发病，表现为排尿困难等下尿路梗阻症状，直肠指诊可触及增大前列腺，常呈结节感，不对称，质地变硬。晚期病变常发生骨转移引起腰腿疼痛伴血ALP(碱性磷酸酶)增高，病变累及膀胱颈部时可表现为膀胱颈部及三角区肿物，可因膀胱出口梗阻或压迫双侧输尿管开口引起双肾积水，血PSA(前列腺特异性抗原)明显增高是其诊断依据之一。

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[单选题]软组织肉瘤扩大切除术+放射治疗中，采用缩野技术，根治量为DT65Gy，分别在照射剂量________和________时给予两次缩野 ( )

50Gy；60Gy

[单选题]最常出现骨转移的疾病是

前列腺癌

解析：各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13％，前列腺癌65％～75％，食管癌5％～7％，宫颈癌5％，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移

[单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

金匮肾气丸

[单选题]肿瘤分级可以用数字表示，G3代表（ ）

低分化

解析：目前，简明三级方案最为常用：Ⅰ级（G1），即分化良好者（称为“高分化”），肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低；Ⅲ级（G3），分化较低的细胞（称为“低分化”），肿瘤细胞与相应的正常发源组织区别大、分化差，为高度恶性；Ⅱ级（G2），组织异型性介于Ⅰ级和Ⅲ级之间者，恶性程度居中。简明三级分级方案经多用于分化性恶性肿瘤，如腺癌、鳞癌等的异型性分级。此外，还有学者将部分未显示分化倾向的恶性肿瘤称为未分化肿瘤，属于IV级（G4），为高度恶性。

[多选题]以下情况中，通常需要术后放疗的是（ ）

T3N1M0乳腺癌改良根治术后

甲状腺未分化癌术后

T2N0M0非小细胞肺癌术后切缘阳性

解析：T2N0M0期声门型喉癌和低危组前列腺癌较早期，无淋巴结转移，所以不需要术后放疗，其他辅助治疗即可。

[单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

藏精

[单选题]鼻咽癌最常见的远处转移部位是

骨

解析：鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，具有浸润生长以及转移的生物学特性，可以随着血液循环，淋巴循环等途径出现不同部位的转移，包括肝脏，肺部，颈部淋巴结等部位的转移，其中以骨转移最常见。

[单选题]成人鼻腔淋巴瘤最常见的组织类型是

NK/T细胞淋巴瘤

解析：NK/T细胞淋巴瘤，鼻型(Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type)属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型，约占NHL的2%～10%，其恶性细胞大部分来源于成熟的NK细胞，少部分来源于NK样T细胞，因此称之为NK/T细胞淋巴瘤。多数病例原发于鼻腔和咽喉部以上部位，少数病例原发于鼻外，如皮肤、胃肠道、肺等，极少数病例发病初期即表现为全身播散， 而无明显鼻腔受累。

[单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

十二经筋

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