正确答案:

慢性活动性肝炎

D

题目：男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。

解析：2.本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。 3.病人经过正规内科治疗半年，病情无好转，ALT反复波动，AST:ALT>0.5:1，黄疸不退，IgG升高，RF(+)，结合病理属于轻型慢性活动性肝炎，伴自身免疫功能紊乱，故可试用免疫抑制剂，疗效较肯定的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、强力宁、巯基嘌呤等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪唑、香菇多糖、白细胞介素Ⅱ等亦有免疫调节功能，但临床疗效尚难肯定。干扰素亦有免疫调节作用，但更主要的是通过阻断病毒繁殖与复制而起到抗病毒作用。无环鸟苷、阿糖胞苷、聚胞苷均为抗病毒药物。

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解析：随着机体免疫力的提高特别是经有效化疗，病变可吸收。轻微于酪样坏死也可经治疗而吸收，遗留细小纤维瘢痕。随着炎性成分吸收，结节性病灶中的成纤维细胞增生，形成纤维化。局限的干酪性病灶可逐渐脱水、形成钙化灶。纤维化与钙化是机体免疫力增强、病变静止和愈合的表现。

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解析：囊虫病的临床和实验室诊断包括凡疑似病例经间接血凝法或酶联免疫吸附试验等方法检查阳性，可临床诊断；CT或磁共振检查可帮助做出脑囊尾蚴病的临床诊断；皮下结节活检或脑手术病例组织检查证实者，可为确定诊断的依据。

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