正确答案:

急性肾炎

A

题目：10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

解析：急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点

分布不对称

[单选题]重度脱水的临床表现

心音低钝，血压下降，叫肢厥冷

[多选题]下列哪些为幼儿期特点

1周岁后到3周岁之前为幼儿期

消化系统不完善，防止营养缺乏和消化功能紊乱

活动范围扩大，智能发育迅速

识别危险的能力弱，易发生意外创伤和中毒

[单选题]男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好，查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素结果间接胆红素为266μmol／L，直接胆红素为21μmoL／L，谷丙转氨酶正常。该患儿的诊断是

母乳性黄疸

解析：从病史可知患儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大，患儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。

[单选题]男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2日。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案

抗病毒药＋解热镇痛药

解析：B。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A组病毒，治疗应用抗病毒、对症治疗。

[单选题]确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间

2周

[单选题]患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T 38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11．2×109／L，N 65％，L 35％，Hb 128g／L。

上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

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