正确答案:

多发性子宫肌瘤

A

题目：患者，女，48岁。月经周期正常，月经量多5年，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。首先应考虑的诊断是（ ）

解析：多发性子宫肌瘤的临床表现：①月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等；②腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感；③白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味；④疼痛一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等；⑤压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿；⑥不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕；⑦继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项属于“实则泻其子”治则的是（ ）

肝旺泻心

解析：泻子：例如肝木生心火，肝木是母，心火是子，如果出现肝实证，不直接泻肝，而泻肝木所生的心火。

[单选题]大便先干而后溏的临床意义是（ ）

脾气虚

解析：溏结不调是指大便时干时稀或先干后稀者。大便时干时稀，多属肝郁脾虚，肝脾不调；大便先干后溏多属脾胃虚弱。

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