[多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是()
正确答案 :BD
脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高
上肢比下肢更容易受累
解析:据估计,骨折后CRPS的风险是1%——2%,脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示,分布在上肢和下肢比例是1:1——2:1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。
[单选题]针刺睛明穴时,下列操作中不可应用的是( )
正确答案 :A
眼球向外固定
[单选题]椎管内麻醉神经阻滞的顺序哪项正确?( )
正确答案 :B
血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
[单选题]风湿性关节炎的患者伴有以下颈椎疾病,除了()
正确答案 :C
后纵韧带增厚
解析:患有颈部风湿性关节炎的患者,运动会使颈部疼痛加重。伴有寰枢椎病的疼痛主要在上段颈椎,而轴下的则在下颈部和锁骨区。神经病学损伤主要体现在由于畸形或软组织肥大导致的严重脊髓或神经根受损。X线在显示结构异常上非常有用,动力学检查包括过屈过伸,斜位和张口正面摄片,以鉴别结构的不稳定。前面的寰枢关节半脱位是最常见的颈椎关节紊乱,其后为轴下脱位(C3和C7之间)、侧脱位、颅骨下沉(垂直半脱位)和后脱位导致的颈椎错位。另外,自身免疫性炎症改变侵犯椎骨关节突关声的滑膜,导致其松弛和失去平稳性。
[单选题]为提高疗效,行神经射频热凝时毁损电极最好与神经( )。
正确答案 :B
平行
解析:神经射频热凝时毁损电极与神经平行可增加电极与神经的接触面积。
[单选题]患者,男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml对,突然畏寒、发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
正确答案 :B
溶血性输血反应
解析:据输血后畏寒、发热,血压下降初步考虑为溶血反应,尿液呈酱油样,考虑血红蛋白尿,可进一步诊断。
[单选题]常用的生活质量量表包括()
正确答案 :B
简表-36(SF-36)和疾病影响图标(SIP)
解析:其他症状特异性的工具在疼痛的评估中也很常用,而SF-36和SIP则是标准化评估工具的典型示例,由于临床医生试图评估患者的总体情况,它们在卫生保健机构发挥着日益强大的作用。
[单选题]术后镇痛的不良事件中不包括
正确答案 :E
心衰
[单选题]以往传统的治疗-训练-疼痛-康复模式()
正确答案 :C
将所需镇痛药量视为“疼痛行为”
解析:在Drs Wilbert Fordyce和John Loesser的指导下,第一个也是最著名的关于非癌性慢性疼痛的操作性疼痛康复项目,于20世纪70年代在西雅图华盛顿设立。该处住院患者众多,临床医生教育患者即使疼痛也要增加功能性活动,他们强化患者的娱乐和其他“好的行为”,而尽量忽略“疼痛行为”。疼痛行为包括痛苦的表情、消耗药物或抱怨疼痛等。在开始治疗之前患者必须建立客观的项目目标。患者的功能预后相当乐观,并且在全国出现了根据不同操作重点而设立的不同的项目。经济压力迫使该项目转换为门诊服务,面向操作者的功能恢复项目则蓬勃发展到20世纪80年代末。额外的经济压力随之而来导致大多数项目就此停止。目前,由于持续的需求,关于这个焦点的项目似乎再度兴起。
[单选题]对于接受肿瘤介入治疗的小儿患者的癌痛,以下陈述不正确的是()
正确答案 :D
和成人患者群体相反,腹腔干神经丛阻滞对于缓解小儿患者由于肿瘤大面积蔓延至上腹部所导致的严重疼痛
解析:A和D.与成人类似,儿童腹腔神经丛毁损术亦对儿童上腹部器官生长型巨大占位肿瘤所引起的严重疼痛有良好效果。许多儿童及家长都不愿意考虑可能带来潜在的躯体功能不可逆丧失的治疗方案。在少数某些病例,脊髓减压手术可以带来惊人的减轻疼痛的效果。
B,C和E.在一些难治性病例中,脊髓输注镇痛可提供优秀的镇痛效果,但此疗法需要个体化对待,且不能由无经验的操作者在无人指导的情况下实施。有效剂量个体差异较大,且从全身系统到脊髓的药物转化过程常常不可预测,存在潜在的过度镇静或撤退综合征的风险。若接受脊髓输注镇痛的儿童必须在家中进行治疗,则必须配备有能力处理脊髓输注并发症(如终末期呼吸困难、空气饥饿等)的相应资源。小儿患者放置脊髓输注镇痛导管时,必须处于全身麻醉或深度镇静状态,不可在清醒状态下放置。
[多选题]望舌苔变化可以分析( )
正确答案 :ABC
邪正的消长
病邪的性质
病位的浅深
[单选题]下述选项中,与疠气流行较不密切的是( )
正确答案 :E
精神因素
[单选题]关于棘突间韧带注射,描述不正确的是
正确答案 :A
适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性
解析:备选答案中腰椎结核为棘间韧带注射的禁忌证。
[单选题]治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是( )。
正确答案 :E
腰部硬膜外间隙阻滞术
解析:下肢脊神经根是经腰部椎间隙发出,所以治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用腰部硬膜外间隙阻滞术。
[单选题]六淫致病,最容易引起疼痛的邪气是( )
正确答案 :B
寒邪
[单选题]上消化道出血最常见的病因是
正确答案 :A
消化性溃疡
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