正确答案: 脊髓休克期 完全性脊髓损伤 没有临床意义的功能恢复 尚不能判断脊髓损伤程度
ABDF
题目:病历摘要: 患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射
解析:1.当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克;2.完全性脊髓损伤是一种脊髓病。常伴有下肢麻木无力,大小便失禁等,3.没有临床意义的功能恢复,尚不能判断脊髓损伤程度;而不完全性脊髓损伤存在部分感觉及运动,脊髓休克已过则表现为基本反射逐渐恢复,与胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在相悖,因此CE选项错误。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]老年男性,长期站立后疝内容物可达阴囊处,回纳疝块后压迫内环,增加腹压不再出现。诊断应考虑为
腹股沟斜疝
解析:腹股沟斜疝1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块,可回纳腹腔。2.肿块回纳后,指压内环和增加腹压后肿块不再出现。3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。
[单选题]男性,35岁,头部摔伤,昏迷不醒8小时。检查:浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大。光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血,左上肢不能活动,左侧椎体征阳性。腰穿压力1.86kPa,呈均匀血性脑脊液,X线颅骨平片右眼眶骨折,CT扫描右额颞部有低密度区。请问可能的诊断是
脑挫裂伤
解析:脑挫裂伤是外力造成的原发性脑器质性损伤,既可发生于着力部位,也可在对冲部位。包括脑挫伤和脑裂伤,前者脑组织破坏较轻,软脑膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织都有破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。由于二者常同时存在,合称为脑挫裂伤。因受伤的部位和程度不同,其临床表现差别亦大。
(1)意识障碍:是脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30min,可长达数小时、数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。
(2)局灶症状与体征:脑皮质功能区受损时,受伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征,如语言中枢损伤出现失语,运动区受损伤出现对侧瘫痪等。
(3)头痛、呕吐:与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下隙出血有关。合并蛛网膜下隙出血时可有脑膜刺激征阳性,脑脊液检查有红细胞。
(4)颅内压增高与脑疝:因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高,出现生命体征改变、意识障碍或偏瘫程度加重,或意识障碍好转后又加重。
(5)CT或MRI检查:可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
[单选题]男性,38岁,肾病多年,现已肾衰多时,靠透析度日。现其孪生兄弟愿供一肾,此种移植称为
同质移植
解析:同质移植:指相同基因的不同个体间的移植,移植后不会发生排斥反应。如同卵双生同胞间的器官移植。
[单选题]石膏固定术后在固定期间,须指导患者进行患肢功能锻炼,以防发生
废用性骨质疏松
解析:大型石膏固定后, ,固定范围广,加之未进行未固定关节功能锻炼,易发生废用骨质疏松,骨骼发生废用性脱钙,大量钙进入血流,从肾脏排出,因此易导致肾结石。
[单选题]消化道穿孔
可出现膈下游离气体
解析:病人消化道穿孔,出现膈下游离气体,那出现膈下游离气体的原因是胃穿孔,因为胃里的食物在消化后会产生产气,胃穿孔后,胃内的食物和气体会进入到腹腔中
[单选题]对于颅内高压危象,首选的紧急处理是
甘露醇快速滴入
解析:脑疝发生后应做紧急处理保持呼吸道通畅,并吸氧,立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等,以暂时降低颅内压。
[多选题]关于腹部压痛,反跳痛,下列叙述正确的是
胃溃疡常剑突下压痛
急性胆囊炎时,右上腹胆囊点压痛
弥漫性腹膜炎时,可出现全腹压痛,反跳痛
解析:弥漫性腹膜炎时,可出现全腹压痛,反跳痛;急性胆囊炎时,右上腹胆囊点压痛;位于脐与左髂前上棘连线中、外 1/3 交界处的 McBurney 点压痛标志阑尾的病变;胃溃疡常在剑突下或偏左。
[单选题]下述选项中,与疠气流行较不密切的是( )
精神因素
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