正确答案:

壶腹周围肿瘤

E

题目：女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染。肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为

解析：患者为无痛无热的梗阻性黄疸，胆囊肿大，表示梗阻部位在胆总管下段，以壶腹周围肿瘤可能性最大，本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，25岁，近2年来感腰痛、午后低热、T37.5~38℃，盗汗、易疲劳，食欲不佳，最可能的疾病是

脊椎结核

[单选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的

胆囊无功能

解析：腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管结石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊4.5×1.5CM，壁厚0.5CM（B型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。15.膈疝。本题答案选择A。

[多选题]对疑有结、直肠癌的患者，应该行

直肠镜、乙状结肠镜检查

直肠指诊

活组织检查

X线钡灌肠检查

解析：对于近期出现排便习惯改变或血便的病人应不失时机地进行直肠指诊、X射线钡剂灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。X射线钡剂空气双重对比造影可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜破坏等征象，从而确定肿瘤的部位和范围。乙状结肠镜及纤维结肠镜检查可以直接观察到全结肠及直肠粘膜形态，对可疑病灶能够在直视下采取活体组织检查，对提高诊断的准确率，尤其对微小病灶的早期诊断很有价值。直肠指诊检查是诊断直肠癌的最简单而又非常重要的检查方法,它不仅可以发现肿物,而且可以确定肿块的部位、大小、形态、手术方式及其预后。

[单选题]阑尾易发生坏死，是因为

阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

[单选题]下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的

补充血容量

[单选题]某病人女性，体重60kg，左季肋部撞伤致外伤性脾破裂，入院查BP80/60mmHg，P132次/分，有明显失血表现，估计失血量为

1300ml

解析：无症状：出血量15%以下（750ml）血压正常脉搏正常或稍快110以下细胞计数学42中心静脉压正常尿量正常或稍减症状无症状或肤冷感。?轻度休克：出血量15%-25%（1025ml）血压90-100/60-70脉搏100-120细胞计数学38中心静脉压低尿量近于少尿症状四肢冷感,手足湿冷,倦怠,苍白,口渴。? 中度休克：出血量25%-35%（1750ml）血压60-90/40-60脉搏120以上细弱?细胞计数34?中心静脉压显著降低?尿量少尿?症状情绪不稳定,面色苍白,口唇及手足褪色,毛细血管再充盈阳性。? 重度休克：出血量35%-45%（2250ml）血压40-60/20-40?脉搏难以触知120以上?细胞计数30以下?中心静脉压近于0?尿量无尿?症状?意识模糊,极度苍白，头晕，末梢冷感，反射低下，虚脱，呼吸浅快。? 危重休克：出血量45%以上（2300ml）以上血压40-0脉搏触不到细胞计数20-10中心静脉压0尿量无尿症状昏睡，虚脱，斑点状紫斑，下颚式呼吸。患者根据检查应该是D

[单选题]女性，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率(BMR)为一10%，24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%，最可能的诊断是

桥本甲状腺炎

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