正确答案:

胃癌

D

题目：男性，57岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。

解析：疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床表现，依据题目中的描述，首先考虑诊断为胃癌，答案选择D。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列可能是产生盲袢综合征的原因有（ ）

小肠襻内容物瘀滞

细菌过度增殖

小肠端侧或侧侧吻合术造成的盲袢或盲袋

手术旷置的残留肠襻

解析：正常人小肠上段仅存在少量细菌，如进入小肠的细菌数超量或者肠腔内细菌清除延缓就可引起本病，在给出的答案中产生盲袢综合征的原因有小肠襻内容物瘀滞、细菌过度增殖、小肠端侧或侧侧吻合术造成的盲袢或盲袋、手术旷置的残留肠襻，本题答案选择ABDE。

[多选题]下列哪几种疾病腹腔穿刺时，可得血性液体

肠系膜血管栓塞

输卵管妊娠

解析：肠系膜血管栓塞时，肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，故能穿刺到血性液体；宫外孕亦可有，本题答案选择AC。

[多选题]按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列属于ⅢB期的包括（ ）

T4aN2M0

T4bN0M0

T4bN1M0

解析：2009UICC第7版胃癌TNM分期 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层; T1a 肿瘤侵及黏膜固有层; T1b 肿瘤侵及黏膜下层 ;T2 肿瘤侵及固有肌层 ;T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b) ;T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官。0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

[单选题]有关脾损伤的描述，不正确的是

脾被膜下血肿最为常见

解析：真性脾破裂最为多见，约占85%。

[单选题]急腹症病人入院后的饮食是

禁饮食

解析：急腹症病人入院后应禁食，本题答案选择B。

[单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

子宫直肠窝转移

解析：根治性手术是能达到治愈目的的重要方法，只要病人条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除，答案A中已有远处转移，故不是手术适应证。

[单选题]混合痔的概念是指

扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔

[多选题]主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有

腋－股动脉旁路移植术

股－股动脉旁路移植术

髂－股动脉耻骨上旁路移植术

解析：主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有：腋－股动脉旁路移植术、股－股动脉旁路移植术、髂－股动脉耻骨上旁路移植术。

[单选题]心脏复跳后的后续处理哪项最正确

以上均正确

解析：心脏复跳的后续处理：稳定循环功能、调整酸碱平衡、防治脑水肿、呼吸功能的维护、防治多器官功能障碍综合征。

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