正确答案:

急性粟粒性肺结核

E

题目：女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD试验多为阴性，本例符合此诊断。细菌性肺炎一般使用青霉素及头孢菌素有效；其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于外阴阴道念珠菌病，叙述正确的是

来自肠道的自身念珠菌感染是该病反复感染的主要原因

解析：选D，念珠菌适于酸性环境，pH<4.5，10%～20%的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自身感染是该病反复感染的主要原因。

[多选题]生育期保健包括( )

计划生育

性保健

性病防治，女职工劳动保护

围产期保健

[多选题]资料的推断性统计分析包括( )

参数估计

假设检验

[单选题]治疗胁痛之瘀血阻络证首选中成药是( )。

血府逐瘀胶囊

解析：治疗胁痛之瘀血阻络证首选中成药是血府逐瘀胶囊。

[单选题]引起咽结合膜热的病毒是

腺病毒

解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。故选B。

[单选题]下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于

支气管哮喘

解析：支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，以持续性刺激性干咳为主要表现，但胸片正常。其他疾病胸片均有异常。

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