正确答案:

脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

D

题目：发生腹部损伤时，下列不正确的是

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最易引起嵌顿的腹外疝是

股疝

解析：股管是一漏斗状筋膜间隙，位于股鞘内侧，是股疝的通道。由于股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，并且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在所有的腹外疝中，股疝嵌顿比例高达60%。腹股沟直疝因疝环宽大，一般很少嵌顿。

[单选题]关于小儿生长发育的规律，不正确的是( )。

生长发育评价可以反映群体儿童的体格状况，反映个体儿童已达到的水平，可以说明过去存在的问题及预测生长趋势

解析：生长发育评价内容包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。目前常用WHO推荐美国国家卫生统计中心(NCHS)的资料和国家卫计委推荐中国九大城市儿童的体格生长数据为参照人群值。发育水平是将某一年龄所获得的某项体格生长指标测量值与参考人群值进行比较(横断面比较)，获得该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。发育水平评价优点简单易于掌握与应用。可以反映群体儿童的体格状况，反映个体儿童已达到的水平，不能说明过去存在的问题及预测生长趋势。

[单选题]肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是( )

血尿，高血压

解析：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC：≥-10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。所以选B。

[单选题]具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

胆道蛔虫

解析：胆管蛔虫时由于蛔虫向上进入胆囊，导致剑突下突发性钻顶样剧烈疼痛。

[单选题]男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性。应诊断为

低钾性碱中毒

解析：该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。且该患者血钾低于正常值，考虑低钾血症。

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