正确答案:

潜在心律失常

D

题目：患者女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，HR 112次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

解析：心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（R On T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]张某，男，32岁，农民。因腹痛、腹泻半个月入院。大便4～8次／天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：白细胞1～3／HP，红细胞3～9/HP，疑似阿米巴痢疾。2天前曾服用铁剂。为明确诊断准备做粪便检查，护士在采集病人粪便时不妥的方法是( )

采集2小时后送检

[单选题]孔某，男，50岁。5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐，尿量100ml/d，诊断为急性中毒，急性肾衰竭。该病人此时最重要的护理措施是( )

控制水、钾的摄入

[多选题]常见出现尿频症状的疾病有

尿道炎

膀胱炎

急性肾盂肾炎

[多选题]计划在护理管理中的意义是

有利于实现组织目标

有利于应对突发事件

有利于合理使用资源

有利于提高护理质量

[单选题]下列哪项不属于基础护理技术

心电监护

[单选题]下列属于院内护士培训方法的是

自学

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