正确答案:

合并难治性腹水

E

题目：患者30岁，女性，右上腹持续性痛，腹胀，胸闷，食欲减退，消瘦。实验室检查，甲胎蛋白血清AFP试验阳性血清碱性磷酸酶(ALP)增高，CT示肝右前叶病灶。

解析：TIPSS治疗的禁忌症：1、严重肝功能损害，重度黄疸（总胆红素>171mmol/L），SGPT显著升高（>500u），PT明显延长（>20秒），严重肝性糖尿病；2、门静脉狭窄或阻塞，门静脉狭窄或阻塞影响肝静脉向门静脉穿刺、肝内分流道的建立和门静脉血液分流量；3、肝脏占位性病变，肝右静脉向门静脉反复穿刺可导致位于第一、第二肝门部肿瘤的血行转移。远离分流道建立部位的肝癌患者合并食管静脉曲张破裂出血仍可采用TIPS治疗；4、器质性心脏病，TIPSS术后回心血量增加25%-30%，加重心脏负荷，易发生心功能衰竭；5、严重肝性脑病，TIPSS可诱发或加重肝性脑病。值得注意的是对因大出血所致肝性脑病，TIPSS控制出血后即可改善症状；6、炎症，严重感染，肺炎，腹膜炎等，答案为E。

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