正确答案:

肥厚型心肌病 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者 严重的窦性心动过缓 房室传导阻滞

ABCD

题目：禁用地高辛的情况包括

解析：洋地黄适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用洋地黄；风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用；严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选

复方左旋多巴

解析：老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点：1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。2.老年前期(65岁)患者，且不伴认知障碍，可选择:①多巴胺受体(DR)激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂；④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。3.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

[多选题]老年人疾病特点是

起病隐匿

病情进展快

多种疾病同时存在

临床表现往往不典型

解析：老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。老年病的病因往往不十分明确；病程长，恢复慢，有时突然恶化；没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化；同一种疾病在不同的老年人身上差异很大；一个老年病患者往往同时患几种疾病；目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法。

[多选题]影响溶解度的因素正确的是

溶剂的极性

药物的极性

药物的晶型

粒子大小

解析：根据题意分析，溶解度是指在一定温度下，在一定量溶剂中达到饱和时溶解的最大药量，所以影响溶解度的因素有溶剂的极性、药物的极性、药物的晶型、粒子大小、温度、加入第三种物质等，搅拌影响溶解速度并不影响溶解度。故本题选A、B、C、D。

[单选题]小于10nm的纳米囊和纳米球可缓慢积集于

骨髓

解析：根据题干直接分析，被动靶向的微粒经静脉注射后其在体内的分布首先取决与粒径的大小：①2.5μm~10μm时，大部分积聚于巨噬细胞；②小于7μm时，一般被肝、脾中的巨噬细胞摄取；③小于10μm时的纳米粒和纳米囊，则缓慢积聚与骨髓；④大于7μm的微粒，通常被肺以机械过滤方式截留，被单核细胞摄取进入肺组织或肺气泡，故本题选E。

[单选题]可在任何时间服用的他汀类药物为

阿托伐他汀钙

解析：本题考查他汀类药物的合理使用（用药注意事项）。他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用，故选项C为正确答案。

[单选题]哮喘急性发作的首选药为

沙丁胺醇

解析：SABA为治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉3种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。

[多选题]患者，男性，56岁，因急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是

普伐他汀

氟伐他汀

解析：本题考察他汀类药物的相互作用。不同的他汀类药经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4酶代谢。氯吡格雷是前体药，也需经过CYP3A4酶代谢才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷与上述他汀药合用可竞争CYP3A4酶，导致氯吡格雷药理作用减弱。而氟伐他汀和普伐他汀不经过该酶代谢。故答案选BE。

[单选题]有关植入剂的特点错误的是

适用于半衰期长的，尤其是不能口服的药物

解析：本题考查植入剂的特点。植入剂的特点包括：①定位给药；②减少用药次数；③给药剂量小；④长效恒速作用；⑤可采用立体定位技术；⑥适用于半衰期短、代谢快，尤其是不能口服的药物。故本题答案应选D。

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