正确答案:

细菌性肺炎合并脓气胸

A

题目：3岁患儿，发热咳嗽1周，气促2天。查体：精神较差，呼吸困难明显，左下肺叩浊，左上肺叩过清音，呼吸音减弱，心率快140次/分，心尖冲动移位，X线胸片示左侧胸腔积液，可见液平面。其最可能的诊断

解析：A。金黄色葡萄球菌所致的肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。肺脏的表面覆盖一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有细菌、白细胞、红细胞及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，形成脓胸或脓气胸。

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支气管肺炎合并胸腔积液

解析：B。患儿以咳嗽、咳痰及发热为主要表现。查体见右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。胸片示两下肺模糊片影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影，符合支气管肺炎合并胸腔积液的诊断。

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