正确答案:

立即手术

E

题目：男，45岁。因胃溃疡合并大出血，行胃大部切除术，术后5天出现便血。

解析：患者已进食流食，突然呕吐，禁食可缓解，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾。诊断应考虑为胃大部切除术后的吻合口梗阻。吻合口梗阻的临床表现是上腹部膨出和溢出性梗阻，减压后可缓解。常见原因是胃肠吻合口开口过小、吻合时胃肠组织翻入过多、逆行套叠堵塞吻合口等。治疗方法包括：禁食、胃肠减压、纠下水电解质紊乱和酸碱失衡，营养代谢支持，适当输入血浆，胃内局部应用高渗盐水。如证实是吻合口过小需要再次手术扩大吻合口。选项中“E立即手术”不正确，该病人可选择的治疗措施不包括E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的

增强心肌收缩力

解析：肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。首选药物为β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。而增强心肌收缩力的药物会加重流出道梗阻，从而加重肥厚型梗阻性心肌病的症状。

[单选题]与急性胰腺炎预后无关的表现是

血淀粉酶显著升高

解析：出现休克、腹膜刺激征，或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良，但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍，而少数其他急腹症可能超过3倍。故选D。

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