正确答案:

可以试用肠内营养 空肠营养仍然能保护肝功能 肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量 可使用鼻肠管至空肠喂养

BFGI

题目：患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。

解析：5.此时患者腹部状况好转，虽然没有肠鸣音，但后者不是肠内营养的必要条件，近20余年来，在动物和临床实验中发现营养素越靠近上消化道远端，累及因素或刺激越小，由空肠管饲要素饮食对胰腺基本无明显刺激作用，可以安全使用，使用应从小量开始，逐渐增加，静脉营养相应减少，但不能马上停止，防止营养不足。如果停止TPN，只输注氨基酸，必然引起营养和热量不足，而必需脂肪酸对肝没有保护作用，过多会引起肝功能进一步损害。肝功能损害与中心还是周围静脉途径无关。经胃饮食虽然对肠道刺激更强，但会影响胰腺分泌，在早期不适合。空肠管饲要素饮食即使小量也可以保护肠道，降低TPN的肝胆并发症。

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