正确答案:

慢性萎缩性胃体炎

A

题目：男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

解析：患者上腹胀伴食欲下降四年，胃镜检查示胃黏膜菲薄，可诊断为慢性萎缩性胃炎。血常规示大细胞性贫血且血抗壁细胞抗体阳性故诊断为慢性萎缩性胃体胃炎，是由自身免疫性反应引起的。 　　【避错】A型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃体胃炎）为自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA）。B型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃窦胃炎）多由幽门螺杆菌引起的，无贫血，抗壁细胞抗体阴性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥、意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是

粪便常规及培养

解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。

[单选题]如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是

弱碱性液体

解析：误服强碱性溶液应用酸性溶液来中和。

[单选题]反式作用因子的确切定义是指

调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

[单选题]男，20岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

腰穿脑脊液检查

解析：破伤风感染者要避免骚扰患者，应使其保持安静，否则容易造成痉挛加重。

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