正确答案: 紧急手术治疗
E
题目:男,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐。下列治疗错误的是
解析:此题是关于胃大部切除术后并发症的诊断与处理的考题。由于患者术后已顺利恢复进食7天,在第8天进半流食鸡蛋时出现了梗阻的表现,是术后吻合口排空障碍的结果,对此应采取非手术治疗观察,不应立即再次手术,故应选E。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是
血清铁蛋白降低
解析:缺铁,通常经过三个阶段才发生贫血:铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。血清铁蛋白值可较敏感地反映体内贮存铁情况,在缺铁的ID期即已降低,IDE期和IDA期降低更明显,因而是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标,选B正确。血清铁、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度三项检查反映血浆中铁含量,通常在缺铁的IDA期才出现异常,选A、C、D不正确。红细胞游离原卟啉增高是缺铁IDE期的典型表现,选E不正确。
[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是
急进型高血压
解析:急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因,使血压突然极度上升,通常舒张压>140mmHg,引起一系列神经-血管加压效应,继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍,发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭,而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞,导致肺动脉压升高,血流由右室射入肺动脉受阻,导致右室负荷过重,出现右心功能不全。室间隔缺损,血液由高压的左室流向低压的右室,导致右室负荷过重,出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解,有助于记忆:急进型高血压→左心衰;肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。
[单选题]不属于原核细胞型微生物的是
真菌
解析:真菌属于真核细胞型微生物,具有完整的细胞核、核膜及核仁,且细胞器完整。
[单选题]肺炎链球菌的主要致病物质是
荚膜
解析:肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德及G.M.Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性,菌体似矛头状,成双或成短链状排列的双球菌,有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。无荚膜的变异株无毒力,感染实验动物,如鼠、兔等,很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬,有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。破伤风梭菌是引导起破伤风的病原菌,大量存在于人和动物肠道中,由粪便污染土壤,经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素,即破伤风痉挛毒素。
[单选题]男,35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野,相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为
尿路结石
解析:突发右侧腰部剧痛半天伴血尿,且红细胞正常形态,首先考虑泌尿系结石,年轻男人有呼吸道感染病史,出现肉眼血尿伴水肿、血压升高,最可能是肾小球肾炎。
[单选题]无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是
<110次/分
解析:房颤治疗包括:抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。对于无器质性心脏病患者来说,目标是控制心室率为<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者,则需根据患者的具体情况决定目标心率。
【避错】记忆性题。
[单选题]女,18岁,心尖部隆隆样杂音,并于收缩晚期听见喀喇音,提示病变瓣膜弹性良好是:
开瓣音
解析:开瓣音是提示脱垂的二尖瓣良好。
[单选题]重度窒息新生儿推迟喂养,第一天静脉补液的量是
50~60ml/kg
解析:重度窒息新生儿,要避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60~80ml/kg。
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