正确答案:

前置胎盘（边缘性）

D

题目：经产妇，36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

解析：根据题干，造成出血的原因可能为前置胎盘。1.无痛、无诱因阴道流血是前置胎盘的典型表现，出血量与前置胎盘的种类有关，破膜后胎先露下降压迫胎盘可止血。2.子宫破裂：下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快。3.宫颈裂伤：在胎儿娩出时，娩出力过强容易发生子宫颈管撕裂，表现为鲜血不断。4. 正常临产见红：见红时临产的信号:见红同时会伴有阵痛、破水。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，3天。第1胎足月顺产。皮肤巩膜黄染2天。出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。实验室检查：子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断是

新生儿ABO溶血病

解析：该题病史提示患儿生后18小时皮肤黄染，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血。因第1胎足月顺产，日龄3天，吃奶好，反应好，可暂不考虑肝炎、败血症、Rh溶血及胆道闭锁。

[单选题]感染性心内膜炎最常见于

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

解析：感染性心内膜炎(IE)是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。机制为：血流从高压腔经病变瓣口至低压腔产生高速射流和湍流，在其下游，赘生物形成；与处于湍流下方部位的内膜灌注压力下降，利于微生物沉积和生长有关。另外高速射流冲击心脏或大血管内膜处可致局部损伤，并易于感染，常见于瓣膜关闭不全，瓣膜狭窄较关闭不全少见。

[单选题]老年人的脉压差较青年人为大这主要是由于

老年人的主动脉和大动脉弹性降低

解析：老年人的主动脉和大动脉弹性降低对血压的缓冲作用降低，导致收缩压明显升高，而舒张压有所降低，所以脉压差增大。

[单选题]患者，女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这种情况属于

角色行为冲突

解析：角色冲突，是指个人担当的社会角色包含矛盾的角色期待时出现的问题。患者一方面因恐惧不愿进厨房，一方面认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这两者间的冲突让患者苦恼，故选A。

[单选题]原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

反复感染

解析：原发性免疫缺陷病由于免疫功能缺陷不同，临床表现差异很大。其临床的共同特点是：①对感染的易感性明显增加，反复感染是此病的最大特点。②容易发生恶性肿瘤，某些免疫缺陷病易合并自身免疫性疾病。③临床表现及病理损害多种多样。不同成分的免疫系统缺陷可引起不同疾病；同一种免疫缺陷疾病的患者也可有不同表现。故正确答案为B。

[单选题]中等卫校毕业生王某，在乡卫生院工作，2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

5年

解析：取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。可参加医师资格考试。

[单选题]皮肤的物理辐射散射速度决定于下列哪种周围环境

皮肤温度和环境温度

解析：皮肤温度和环境温度决定皮肤的物理辐射散射速度，皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。选C。

[单选题]有关小儿肺的解剖特点，错误的是

血管稀少，间质发育弱

解析：小儿肺组织的特点：弹力组织发育较差，血管组织丰富，有利于生长发育，整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致黏液阻塞。间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积淤血等。

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