正确答案:

精神分裂症

E

题目： 男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨“110”电话要求保护。

解析：此题为考核疾病诊断与鉴别诊断的题目。题干病例在1年前下岗，最近5个月出现了精神异常表现，认为邻居议论他（关系妄想或是幻听）不怀好意地盯着他（关系妄想或被害妄想），有时对窗外大骂（幻听），自语、自笑、闭门不出，拔打“110”电话要求保护（受幻觉妄想影响产生的行为，反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态）。上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于妄想状态。备选的五个选项中，首先要排除选项B，即双相障碍以情绪低落或情绪高涨为临床特征，伴发的妄想与情绪状态相一致，而题干中并未提及患者的情绪表现特征。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系，因此可排除选项A应激性精神病性障碍。该患者的精神症状已经5个月了（即已超过3个月），因此也不诊断为分裂样精神障碍（选项D）。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状，终日闭门不出，自语、自笑，说明社会适应能力明显受损，一般妄想性障碍幻听少见，可以排除妄想性精神病（选项C）。因此最可能的诊断应该是选项E精神分裂症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死时慎用洋地黄的原因是洋地黄可

增加心肌耗氧量

解析：洋地黄具有正性肌力、抑制心脏传导系统、兴奋迷走神经系统的作用。急性心肌梗死时其正性肌力作用可增加心肌氧耗量，因此需要慎用，故正确答案为D。急性心肌梗死时需要控制心率，因此选项A不是慎用的理由。

[单选题]对于M细胞描述错误的是

是专职APC细胞

解析：M细胞存在于淋巴滤泡上皮之间，与肠上皮细胞紧密排列在一起，形成上皮屏障，并与其口袋中的各种淋巴细胞紧密接触，肠腔中的大部分病原体是由M细胞转运的，表明M细胞的主要功能是摄取并转运抗原(尤其是颗粒性抗原)至其下的免疫细胞，呈穹隆状，可摄取肠腔内抗原性异物，包绕着T细胞、B细胞、Mφ和DC。

[单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

超常期

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。

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