正确答案:

行股骨内固定术

E

题目：患者，男，20岁。施工时发生塌方事故，压伤躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查体：BP80/50mmHg，神志不清，口唇发绀，可见三凹征，胸腹部皮肤挫伤，胸穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml。诊断为右股骨中段骨折。

解析：口唇发绀，可见三凹征——患者外伤后呼吸困难、咯血、三凹征、发绀，吸气性呼吸困难，提示可能有异物或血凝块阻塞呼吸道，发展严重可窒息。右股骨中段骨折可导致出血性休克，故应进一步处理骨折——行股骨内固定术。 　　胸穿抽得不凝血2ml，腹穿抽得不凝血5ml——迷惑考生。实际上本题只说明患者挤压伤，没有说明准确的损伤部位，穿刺只有少量出血，且经过处理症状缓解，血压回升，因此腹部和胸部不能贸然探查，应先观察。同时，骨折也是导致出血性休克的常见原因，因此正确的措施是，处理骨折——行股骨内固定术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎细胞是

中性粒细胞

解析：病毒感染多见单核细胞增多；一些慢性炎症和病毒性感染，以淋巴细胞增多为主；寄生虫和变态反应性疾病时，以嗜酸性粒细胞增多为主；疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、梅毒、肝炎、结缔组织病时可见浆细胞增多。

[单选题]心室肌收缩的后负荷是

大动脉血压

解析：后负荷是指心脏收缩时面对的阻力，大动脉血压升高心室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短，射血期心室肌缩短的程度和速度都减小，射血速度减慢，搏出量减少；反之，大动脉血压降低，则有利于心室射血。

[单选题]衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是（ ）

变形能力减退

解析：衰老红细胞年老体弱，变性能力差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。

[单选题]克罗恩病的最常见的并发症是

肠梗阻

解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选C。

[单选题]男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

两性霉素B

解析：患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故选D。其他选项均为抗生素。

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