正确答案:

是否有癌转移

D

题目：对乳腺癌治疗方案设计和预后判断检测前哨淋巴结最有意义的是

解析：前哨淋巴结检测是决定乳腺癌术武的最科学和客观的指标。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]术后3～6日发热的最常见的原因是

感染

解析：术后3～6日发热要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎，留置导管并发的尿路感染，手术后切口感染和肺部感染是常见的原因。故正确答案为E。

[单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

解析：肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnl）或T，（cTnT）于起病3～4小时后升高，cTnl于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分，血淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：

急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症

解析：血淀粉酶大于500u／L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰，血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

[单选题]脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物是

乙酰乙酰CoA

解析：本试题考核"脂肪酸β-氧化和酮体生成的基本过程"。本题旨在考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是A，选项B、C、D和E是错误的。

[单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

尺神经

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

[单选题]女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

一秒率下降

解析：本题有三个难点：1）阻塞性通气障碍与限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2）一秒量及一秒率概念。FEV1即一秒量，FEV1/FVC为一秒率。3）限制性通气障碍时FEV1降低，FEV1/FVC正常或增高。

[单选题]喹诺酮类

抑制细菌DNA合成

解析：喹诺酮类抑制细菌DNA合成中的回旋酶，造成细菌染色体的不可逆损害，呈选择性杀菌作用。故选E。

[单选题]男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

急迸性肾小球肾炎

解析：患者肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。高血压，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白阳性，血尿，贫血，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，病程短，肾脏损害严重，符合急进性肾小球肾炎诊断。

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