正确答案:

患儿的意识和精神状态 生命体征，特别是心率和血压 呕吐时间、频率、性质及量 循环状态 大便颜色、性质及量 尿量

ABEHIJ

题目： 患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。

解析：过敏性紫癜以非血小板减少紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。该患儿入院时没有确诊，于入院后发生了呕吐，呕吐物为胃内容物和血块，排出大量血水样便。如果出血量大，则可导致患儿发生低血容量休克。由于休克的发生发展是一个连续演变和复杂的过程，可行的方法是对导致休克的高危因素的原发病进行动态监测，早诊断是提高休克抢救成功率的关键。该患儿意识、精神状态、心率增快、血压和循环状态、尿量改变等都是休克动态监测的客观指标，而呕吐和大便情况是评估患儿发生休克的原发病的客观表现。其他观察项目虽然也重要，但与需要急症救治的休克相比，应属于次要观察项目。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]外科手消毒，做法正确的是

先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段

特别要刷净甲沟、指间、腕部

每遍刷完用流动水冲净

水由手、上臂至肘部流下

解析：正确的是刷洗3遍,每遍3分钟,共约10分钟,故B错误,而其他选项都是正确的 。故选ACDE。

[多选题]病毒性心肌炎可出现的表现有

第一心音低钝

心率过缓

奔马律

收缩期杂音

心动过速

解析：体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。

[多选题]医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测，下列叙述正确的是

省（市）级以上医院及其他有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测

监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定

县以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测

每项目标监测开展的期限不应少于1年

应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告

解析：医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测，省（市）级以上医院及其他有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测；监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定；县以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测；每项目标监测开展的期限不应少于1年；应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告都正确。故选ABCDE。

[多选题]关于中毒性疾病的治疗原则是

用敏感的抗生素

肾上腺皮质激素

扩容纠酸

降温、降颅压

镇静止抽

解析：中毒性疾病的治疗原则是：1.针对中毒药物用敏感的抗生素预防感染。2.肾上腺皮质激，如地塞米松，氢化可的松3..扩容纠酸：可建立两条静脉通路，扩充血容量，补碱性溶液纠正代谢性酸中毒。4.降温、降颅压：可采用物理降温，物理降温无效采取药物降温，可用20%甘露醇快速滴注脱水降颅压。5.镇静止抽。

[多选题]心跳呼吸骤停表现为

心跳呼吸停止

昏迷或抽搐

脉搏消失，血压测不到

瞳孔散大

心电图心率极缓或停搏

解析：心跳呼吸骤停表现为心跳呼吸停止、昏迷或抽搐、脉搏消失，血压测不到、瞳孔散大、心电图心率极缓或停搏

[多选题]维生素A缺乏症的临床表现主要为

暗适应力降低

角膜干燥

皮肤干燥、脱屑

毛发枯黄易脱落

解析：眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行程泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑，继而角膜发生干燥、浑浊、软化、自觉畏光、眼痛；皮肤干燥，易脱屑，有痒感渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉

[多选题]流行病学诊断所具有的综合性指标包括

死亡率

发病率

伤残率

不适

不满意

解析：流行病学诊断所具有的综合性指标包括死亡率、发病率、伤残率、不适、不满意。故选ABCDE。

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