正确答案:

劳力性呼吸困难

B

题目：下列哪一个是左心衰竭最早期的改变

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]老年血尿酸升高的常见原因有

长期服用小剂量阿司匹林

老年人肾功能减退使尿酸排泄减少

长期服用利尿剂

[单选题]倾斜试验是一种重要的诊断方法，用于诊断

血管迷走性晕厥

解析：人体直立时，由于重力作用，有300~800ml血液蓄积于下肢，引起中心静脉压、每搏输出量及动脉血压下降，反射性引起交感神经张力升高，表现为心率增快、收缩压轻度下降、舒张压轻度升高，这是正常的代偿性生理反应。血管迷走性晕厥患者直立时下肢血液蓄积程度较正常人严重，中心静脉压降低明显，回心血量减少，交感神经张力持续增加，导致心室收缩力显著增加，过度刺激左心室后下壁的压力感受器（一种无髓鞘的C神经纤维），结果反射性地引起交感神经张力降低，血管扩张，血压下降，大脑骤然缺血，发生晕厥，有时伴有迷走神经张力增高，心动过缓。患者这样的直立反应与临床实际发生的晕厥表现相似，因此被用以辅助诊断血管迷走性晕厥。故选C。

[单选题]交感缩血管神经节后纤维释放的递质是( )

去甲肾上腺素

[单选题]男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是

房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓

[多选题]β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括

减弱心肌收缩力以降低氧耗

减慢心率以降低氧耗

降低血压，降低心肌后负荷

[单选题]男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是

肾栓塞

[单选题]男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

安置临时人工心脏起搏器

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

[单选题]下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

[单选题]问诊时，不恰当的是

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