正确答案:

剖胸探查

A

题目： 患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

解析：手术治疗：长期漏气者应进行剖胸修补术；如胸腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。故患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转应该行剖胸探查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是( )

吗啡

解析：急性胰腺炎最常见的发病因素为胰管梗阻，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重梗阻。

[单选题]腹外疝的发病基础是

腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

解析：腹外疝的病因包括两个方面：①腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损（故选 A)；②腹内压增高。其中前者是腹外疝的发病基础，后者是腹外疝发病的诱因。解题关键：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。考生可从定义理解的基础上，逻辑记忆腹外疝的形成原因。

[单选题]一般小儿出生后可添加鱼肝油的时间为

3～4周

解析：婴儿出生2周后可逐步添加鱼肝油、钙粉。

[单选题]患者女，51岁。胃癌，行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘，下列护理措施不正确的是

如腹腔引流管的引流量突然减少，则可确诊

解析：胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。为预防其发生，术前应充分胃肠道准备，预防感染；术后维持有效胃肠减压，减轻吻合口张力；纠正营养不良，B、C、D正确。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，故A正确，E错误。本题选E。解题关键：胃大部切除术后发生吻合口瘘可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加。

[单选题]急性胰腺炎并发多器官功能衰竭，最常累及

肺

解析：急性重症胰腺炎可出现多器官功能衰竭，最常累及的是肺，导致呼吸窘迫综合征。

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