正确答案:

肺动脉血栓内膜剥脱术

B

题目：　患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。

解析：肺动脉血栓内膜剥脱术（ PEA）PEA能够显著改善CTEPH病人的预后，手术平均死亡率为10.9%，其中院内死亡率在经验丰富的手术中心＜5%。PEA比肺移植或长期药物治疗效果更好，术后右心室血流动力学可以立即改善并稳定长达2年以上。影像学检查是决定CTEPH病人手术的基础，但是目前主要还是依据手术经验来指导手术。PEA提供了治愈的机会。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]支气管扩张继发感染时，应首选的检查是

痰培养+药药敏试验验

胸片

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。治疗应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。支气管扩张继发感染时首选的检查是痰培养+药药敏试验验和胸片。

[单选题]关于管型，下列哪项不对

脂肪管型——慢性肾小球肾炎

[单选题]不属于贫血临床表现的是

持续低热，牙龈渗血

[单选题]急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

[单选题]以下是肾活检相对禁忌证病例的是

活动性肾盂肾炎

解析：肾活检的相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

[单选题]采用ACD储存全血在4℃保存21d时，红细胞活性仍有 ( )

70%

[单选题]每分钟静息通气量是指

静息状态下每分钟呼出的气量

[单选题]最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是

柳氮磺胺吡啶

解析：最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是柳氮磺吡啶。

[单选题]男性，32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，但夜间发作仍难以控制，该患者根据病情选择哪项药物治疗

口服茶碱控释片

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