正确答案:

心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者 发绀型心脏病 心脏病并发细菌性心内膜炎 严重心率失常 既有心力衰竭史

ABCDE

题目：下列哪些情况不宜妊娠

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[单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合

解析：TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合，其血液流向的分布是对等的，结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量，所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%～100%的MCT，但在双绒毛膜双胎罕见。因此，TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高血容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。

[单选题]以下哪种产妇的子宫复旧正常

产后宫底每天下降1～2cm

解析：产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内。

[单选题]月经周期为28日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失，相当于月经周期的

第22日左右

解析：至月经周期第22日左右羊齿植物叶状结晶完全消失。

[多选题]下列属于外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变的是

外阴硬化性苔癣

外阴鳞状上皮增生

外阴接触性皮炎

外阴白癜风

[单选题]关于子宫输卵管碘油造影，下列哪项是不正确的

必须向子宫腔内注入20ml以上的碘化油

[单选题]关于心包摩擦音，错误的是

可见于贫血

[多选题]下列哪些是急性盆腔炎的临床表现

寒战，高热

下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张

尿频、尿痛、腹泻、里急后重

宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛

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