正确答案:

放射治疗+截肢

D

题目：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效

解析：依据题目中的描述，考虑诊断为尤文肉瘤，对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施，但单纯放疗远期疗效很差，故本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]从骨髓瘤的X线表现中，找出错误的

肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏

解析：骨髓瘤X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。而答案E中的描述考虑是骨巨细胞瘤。

[单选题]在何情况下可以排除骨折的可能性?

以上均不是

解析：骨折的特征性表现有畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感，但轻微的骨折可以没有这些表现，故本题答案选择E。

[多选题]先天性肌性斜颈的病因学说有

遗传学说

宫内学说

血运障碍学说

产伤学说

综合学说

解析：先天性肌性斜颈的病因学目前仍有许多不同意见，多数同意宫内学说，也有人认为是产伤、血运障碍所致，亦有人认为是遗传、综合因素所致。本题答案选择ABCDE。

[单选题]高位腰椎间盘突出症的特点是

腰腿痛症状重，范围大

解析：高位腰椎间盘突出症是指腰1～腰3椎间盘突出。其产生症状的主要机制是突起刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带的硬膜前层。除非突出物在椎间孔处向上压迫神经根或神经根异常高位发起，否则不会产生单条神经根受损症状。在腰椎间盘突出症所共有的放射痛症状中，高位腰椎间盘突出症所具有的放射到大腿前侧，少数到小腿内侧，这是不同于腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出症的。

[单选题]男性，38岁，左腹股沟区发现4cm×6cm大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为

股神经损伤

解析：股神经来自腰丛，沿髂肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3～4cm股动脉外侧分前、后两股，感觉支主要支配大腿前方和膝关节内侧，运动支主要支配股四头肌。伤后表现为：股四头肌麻痹所致的膝关节伸直障碍及股前、小腿内侧感觉障碍。本例符合股神经损伤的临床特点。

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