正确答案:

初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

D

题目：男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提

解析：1)初治菌阳肺结核采用的标准化疗方案为强化期2月HRZE和巩固期4月HRE治疗，该患者所采用方案疗程不足，药物配伍不强故此后反复复发。2)该患者治疗不正规，病程中反复恶化，好转交替进行，至末次病变恶化估计已有耐药发生，应按耐药病例的治疗原则予以治疗故选择E。3)按照初治病例的定义(未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1月者)，该患者第一次病变恶化时，应属复治病例的范畴，因此应按照复治的原则，采用复治方案进行治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是

RFP

1321TH

PAS

INH

[单选题]男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的

胸腔插管持续负压引流排气

解析：张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶止压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。

[单选题]女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提)应为

预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

[多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

迟脉

结脉

代脉

[单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

热秘

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

[单选题]男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰．量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

克雷白杆菌肺炎

解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

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