正确答案:

急性胰腺炎 急性胃炎

CD

题目：患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。

解析：3.该患者平素体健，此次为饮酒后剧烈呕吐，继而呕吐咖啡渣样液体，考虑急性胃炎和Mallory-Weiss综合征（食管贲门黏膜撕裂）可能。 6.该患者为剧烈呕吐后出现呕血，并伴有全身症状，但无周围循环衰竭表现，其出血量在500～1000ml。其胃镜证实为Mallory-Weiss综合征（食管贲门黏膜撕裂）。 7.上消化道出血后出现的血尿素氮升高，可能为肠源性，也可能为肾前性或肾性。应该是在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高时，考虑继续出血或再出血。专家点评：剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数患者仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

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