正确答案:

应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

题目：患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

解析：.内镜检查上消化道内镜可观察到食管、胃和十二指肠的病变，表现为多发性的口疮样溃疡或纵行的溃疡。后期黏膜呈颗粒状，胃窦和十二指肠形成狭窄，可结合活检进行诊断。但有时远侧有病变，上消化道也可伴有一般的口疮样溃疡，而不是Crohn病改变。需靠活检来鉴别。

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解析：常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。