正确答案:

根据血培养结果更换抗生素 感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物 支持治疗

ADE

题目：患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。

解析： 感染性心内膜炎治疗总的原则是积极抗感染、加强支持疗法，但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔、破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭；②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制；③并发性栓塞或化脓性并发症，如化脓性心包炎、心肌脓肿等；④其他药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎；④心脏起搏器感染性心内膜炎主张手术取出感染的电极导线。因此选项ADE正确。

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卧床休息、低盐低蛋白饮食

降压

水肿严重时限制液量

利尿

水剂青霉素

解析：前驱感染，以血尿为主，有水肿、高血压，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎。青霉素抗感染，其他是对症治疗和注意事项。

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