正确答案:

髋关节镜下滑膜活检

D

题目：患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。

解析：病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学是确诊的重要方法，病理学检查见到典型结核性肉芽肿，且通过抗酸染色或其他细菌学检查证据证明为结核分枝杆菌感染是确诊的依据。在给出的答案中最有价值的是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]动脉瘤样骨囊肿的特点

孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿

多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧

病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀

解析：动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损，是一种孤立性、膨胀性出血性、多房性囊肿，最多发生于10-20岁年龄段的人群，主要临床特征为进行性局部疼痛和肿胀，本题答案选择ABC。

[单选题]下列止血法中哪项是错误的 ( )

指压法止血主要是阻断毛细血管出血

解析：指压法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，答案A是错误的。

[单选题]关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是

肌肉

解析：间室内肿瘤是指肿瘤在各个方向上都包在一个自然的屏障中，如骨，筋膜，滑膜组织和骨膜，肌肉不属于天然屏障。

[单选题]患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为

强直性脊柱炎

解析：患者起始是在腰痛伴有晨僵，后累及膝关节，RF(-)，考虑是强直性脊柱炎。

[单选题]男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约5cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

彻底清创后，缝合伤口

解析：患者一般情况好，生命体征平稳，伤口达深筋膜表面，但无活动性出血，亦无弹片残留，无感染征象，对于伤口的局部处理应为彻底清创并缝合伤口。因伤口较大较深，不能单纯包扎。无活动性出血，无须切开深筋膜减压或放置引流管等。故选A。

[单选题]蛛网膜下腔阻滞麻醉中最常见的并发症是

血压下降和心动过缓

解析：血压下降和心动过缓是该麻醉中最常见的并发症，如果不能及时处理可导致严重后果。

[单选题]男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是

尿潴留

解析：麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。

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