正确答案:

尿比重峰值的尿渗透压／血渗透压比值 禁水结束时注射加压素水剂5U

AE

题目：患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月。

解析：2.此患者必须考虑尿崩症。禁水后尿比重有所上升，但没有达到正常人应该达到的程度(常达1.020)以上，考虑部分性尿崩症存在。部分性中枢性尿崩症的临床诊断条件：①经至少2次禁饮后尿比重达1.012～1.016；②达尿比重峰值的尿渗透压／血渗透压比值大于1，小于1.5；③对加压素试验敏感。正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，尿渗透压超过800mOsm／L，不出现明显失水。尿崩症患者禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过血浆渗透压。部分性尿崩症患者体内尚有一定量的ADH分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.010，但小于1.020，尿渗透压可超过血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。此患者需进一步测定尿比重峰值的尿渗透压／血渗透压比值，尿渗透压升高，但尿渗透压和血渗透压比值没有达到1.5以上，则诊断部分性尿崩症。禁水后注射注射加压素水剂5U，如果尿渗透压进一步升高则部分性中枢性尿崩症诊断成立。没有必要进行三次禁水试验。

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