正确答案:

严格无菌操作，避免感染 插管动作轻柔，避免静脉壁损伤 开始换血时以每次10ml等量交换 换血前、换血中需抽取血标本测定胆红素值 换血中注意保暖

ABCFG

题目： 足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差、拒奶。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可使新生儿黄疸加重的因素除外

低热

解析：缺氧、失水、饥饿、便秘可使新生儿黄疸加重。

[多选题]预防胆红素脑病的护理措施是

按医嘱进行蓝光疗法

按医嘱输注血浆和清蛋白

按医嘱给予患儿肝酶诱导剂

严重溶血患儿，给予换血疗法

注意预防缺氧、感染

解析：加强支持:作好保暖、喂养、纠正酸中毒等护理措施，以减少胆红素的肠肝循环及利于胆红素代谢。按医嘱输入白蛋白，以利于胆红 素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。注意调整输液速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血-脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白结合 的胆红素进入脑组织。纠正酸中毒时5%碳酸氢钠应予以稀释后再静 脉输注。作好蓝光疗法的护理:非结合胆红素在蓝光、白光等光线照射 下可水解为水溶性的结合胆红素而排出体外。光线照射可使核黄素加速分解，注意适当补充维生素B2;同时，光疗也可使机体不显性失水增 加，故光疗时注意水分的补充。换血疗法:用胆红素浓度正常的成人血替换患儿的血液，危险 性大，主要用于严重的新生儿溶血症非结合胆红素迅速升高者，护士应协助医师作好换血前的用品、环境、药物的准备，协助术中操作及换血 后的护理。观察病情:如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病 的早期表现，应立即通知医师，作好抢救准备。

[单选题]营养不良伴腹泻时补液量应为

减少总量的1/3

解析：营养不良时体液处于偏低渗状态，呕吐腹泻多为低渗性脱水。因营养不良患儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，易将脱水程度估计过高，因此按现有体重计算补液量后，应减少总量的1/3。

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